黃遠(yuǎn)湖 香港中文大學(xué)（深圳）醫(yī)學(xué)院
聯(lián)合籌建辦經(jīng)理
過(guò)去受限于照明設(shè)備生產(chǎn)技術(shù)的限制，醫(yī)院照明曾經(jīng)是日光燈一統(tǒng)天下，進(jìn)行醫(yī)院照明設(shè)計(jì)時(shí)只需關(guān)注照度、色溫等少數(shù)幾個(gè)指標(biāo)，但隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)對(duì)醫(yī)院照明提出了越來(lái)越多、越來(lái)越高的要求，現(xiàn)代醫(yī)院照明設(shè)計(jì)需要從滿(mǎn)目琳瑯的照明技術(shù)設(shè)備中挑選切合醫(yī)院功能需求技術(shù)產(chǎn)品，打造滿(mǎn)足醫(yī)院多維度新要求的智慧化照明系統(tǒng)。筆者結(jié)合近期參與編制的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑空間照明技術(shù)規(guī)范》，提出醫(yī)院照明設(shè)計(jì)需要注意的幾個(gè)方面。
一、
醫(yī)院照明設(shè)計(jì)需要滿(mǎn)足不同醫(yī)療功能場(chǎng)所對(duì)照明的個(gè)性化功能需求
現(xiàn)代化醫(yī)院，尤其是大型綜合醫(yī)院具有非常復(fù)雜的功能，除了急診部、門(mén)診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)主要功能用房之外，往往還包括大型設(shè)備、保健、科研、教學(xué)乃至于停車(chē)場(chǎng)等其它項(xiàng)功能用房，并且每一項(xiàng)功能用房還分很多不同的功能用途，例如門(mén)診部和住院部分別有內(nèi)外婦兒五官等不同的專(zhuān)科診區(qū)、病區(qū)，每個(gè)專(zhuān)科病區(qū)的用房又分別有病房、辦公室、治療室、處置室等不同的功能房間場(chǎng)所。
不同的醫(yī)療功能房間場(chǎng)所由于其承擔(dān)的醫(yī)療功能不一樣，使用的人群不一樣，對(duì)照明設(shè)計(jì)具有不同的要求，包括照明功率因數(shù)、光源類(lèi)型、發(fā)光效率、光照度、光照度均勻度、表面反射率、表面照度和照度均勻度、鄰近周?chē)鷧^(qū)域照度、功率密度、統(tǒng)一眩光指數(shù)、色溫、顯色指數(shù)、發(fā)紺觀(guān)察指數(shù)（COI）、色容差等各方面指標(biāo)都可能具有不同的要求。
例如，新生兒科病房和老年病房對(duì)照明的光照度要求是不一樣的；皮膚科等科室診室對(duì)色溫、顯色指數(shù)具有嚴(yán)格的要求，以便于醫(yī)生的視診，避免影響對(duì)病情的正確判斷；超聲診斷診室要求不能夠有燈光直射設(shè)備顯示屏，避免影響醫(yī)生診斷，口腔科診室要求牙椅正上方天花不能安裝直射燈具，避免讓患者感到刺眼，諸如此類(lèi)的不同醫(yī)院場(chǎng)所對(duì)照明的不同個(gè)性化要求還有很多。
因此，醫(yī)院照明設(shè)計(jì)需要盡量滿(mǎn)足不同醫(yī)療功能場(chǎng)所對(duì)照明的個(gè)性化需求，為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全提供良好的照明支撐。
二、
醫(yī)院照明設(shè)計(jì)需要滿(mǎn)足身心健康的需求
1、滿(mǎn)足醫(yī)院療愈空間環(huán)境設(shè)計(jì)要求。
近年來(lái)，利用空間、色彩、照明等設(shè)計(jì)打造醫(yī)院療愈空間環(huán)境，滿(mǎn)足患者和醫(yī)院工作人員身心健康需求已經(jīng)成為醫(yī)院建設(shè)研究的熱點(diǎn)。照明對(duì)人的視覺(jué)舒適度、認(rèn)知和心理情緒等精神及行為等都具有重要影響，色溫及照度會(huì)傳達(dá)不同的情緒感受，也會(huì)影響人的身體機(jī)能。
暖色調(diào) （≤3000K）結(jié)合低照度可以給人溫馨舒、緩精神放松的感覺(jué)；冷色調(diào) （≥5000K）結(jié)合高照度，使人具有清醒、冷靜、干凈衛(wèi)生的感覺(jué)；中性色調(diào)（4000K）介于冷、暖之間，可以給人增強(qiáng)信心的作用。
醫(yī)院中的患者往往心理素質(zhì)與普通健康人更加敏感和脆弱，醫(yī)院照明對(duì)患者身心健康的影響更加明顯。因此在醫(yī)院建設(shè)中，在不同的醫(yī)療場(chǎng)合結(jié)合不同的空間形態(tài)、結(jié)構(gòu)、色彩及材料，利用室內(nèi)外聲音、空氣、溫度、濕度、材料等環(huán)境媒介，可以利用創(chuàng)意性的照明裝置，結(jié)合不同的燈具以及運(yùn)用不同的表現(xiàn)手法，提供合適的個(gè)性化的醫(yī)院照明方案，預(yù)設(shè)燈光效果來(lái)適合不同的情緒，讓燈光和人產(chǎn)生娛樂(lè)性的互動(dòng)效果，營(yíng)造契合不同人群在視覺(jué)、心理和生理三個(gè)維度不同需求的空間照明環(huán)境氛圍，塑造具有濃郁人文關(guān)懷理念的醫(yī)院空間療愈環(huán)境。
2、減少燈光對(duì)身體健康的危害。
近年來(lái)，越來(lái)越多的研究表明，長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)臒艄庹彰鲿?huì)對(duì)對(duì)人體眼睛、皮膚等帶來(lái)?yè)p害。
在重癥監(jiān)護(hù)室，燈光通常是24小時(shí)常開(kāi)，有可能引起患者生物節(jié)律混亂，會(huì)對(duì)身體恢復(fù)造成負(fù)面影響。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，如果太強(qiáng)烈的燈光和藍(lán)光，會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜產(chǎn)生損害。因此，醫(yī)院照明設(shè)計(jì)需要結(jié)合不同的醫(yī)院功能用房和不同的使用人群，選擇恰當(dāng)?shù)臒艄庹彰鞣桨负驼彰髟O(shè)備，盡量減少燈光對(duì)醫(yī)院工作人員和患者身體健康的損害。
三、
醫(yī)院照明設(shè)計(jì)需要滿(mǎn)足綠色環(huán)保需求
隨著醫(yī)院綠色建筑相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，醫(yī)院建設(shè)運(yùn)行
環(huán)保理念逐漸被廣泛關(guān)注。醫(yī)院照明是醫(yī)院能耗的重要部分，因此對(duì)醫(yī)院照明設(shè)計(jì)中的節(jié)能要求日益受到重視。醫(yī)院照明設(shè)計(jì)在滿(mǎn)足醫(yī)院功能需求和滿(mǎn)足醫(yī)院療愈空間環(huán)境設(shè)計(jì)及健康安全光學(xué)環(huán)境的前提下，需要考慮
盡量選型采用節(jié)省電能和環(huán)保生態(tài)的照明設(shè)計(jì)方案。
盡量選擇電光能量轉(zhuǎn)換效率較高的節(jié)能照明及配套設(shè)備，LED光源是目前比較理想的光源，比傳統(tǒng)熒光燈的光效提高極大，結(jié)合合理的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和配光設(shè)計(jì)，可以大幅降低照明能耗，減少不必要的電力浪費(fèi)。
使用可以有效減少能耗的智能化照明控制系統(tǒng)，比如公共通道和樓梯、停車(chē)場(chǎng)和衛(wèi)生間等輔助設(shè)施、護(hù)士站等公共空間都可以采用感應(yīng)控制，有些還可以進(jìn)行場(chǎng)景設(shè)置，不僅節(jié)能，還可以改善照明效果。
最重要的是結(jié)合建筑設(shè)計(jì)方案和醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)方案，盡可能合理利用天然光資源進(jìn)行照明，減少人工光源電能需求。天然日光照明與人工光源相比，除了可以帶來(lái)最直觀(guān)的節(jié)能效果，而且還比人工光源更加舒適、健康。
例如給地下室停車(chē)場(chǎng)設(shè)計(jì)采光天井和采光天窗等，可以利用自然光為室內(nèi)提供充分的日間照明。甚至有的醫(yī)院可以采用光導(dǎo)照明技術(shù)，通過(guò)無(wú)電照明手段達(dá)到了節(jié)約照明電耗目的，既可以創(chuàng)造了低耗能、高舒適度的健康環(huán)境，又同時(shí)可以做好建筑外觀(guān)和裝飾藝術(shù)創(chuàng)作。
醫(yī)院照明設(shè)計(jì)除了需要考慮傳統(tǒng)的節(jié)能環(huán)保要求之外，還需要考慮盡量避免產(chǎn)生室內(nèi)外的光污染、噪音污染、電磁波污染和重金屬及有害物質(zhì)污染等。醫(yī)院照明設(shè)計(jì)需要注意防止室外泛光照明、室內(nèi)眩光燈具等產(chǎn)生光污染對(duì)室內(nèi)人員的工作、睡眠生活的不良影響，防止有些劣質(zhì)照明設(shè)備和鎮(zhèn)流器等配套設(shè)備產(chǎn)生噪音污染。有些精密醫(yī)療設(shè)備有可能會(huì)收到一些照明設(shè)備及配套設(shè)備產(chǎn)生的諧波、電磁波的干擾，這些精密醫(yī)療設(shè)備周邊空間照明尤其需要注意選擇匹配不會(huì)產(chǎn)生干擾的照明設(shè)備。基于保護(hù)醫(yī)院內(nèi)孕產(chǎn)婦和嬰幼兒等特殊人群的健康要求，醫(yī)院照明設(shè)備需要盡量選擇使用不含鉛汞等有害重金屬及有害物質(zhì)的產(chǎn)品，避免使用過(guò)程及破損后產(chǎn)生有害物質(zhì)污染。
四、
醫(yī)院照明設(shè)計(jì)需要滿(mǎn)足院感控制的需求
新冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生后，對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染控制和疫情防控提出很多新的需求，醫(yī)院照明設(shè)計(jì)也需要滿(mǎn)足醫(yī)院內(nèi)感染控制和疫情防控的新需求。
一方面，醫(yī)院的很多醫(yī)療場(chǎng)所需要反復(fù)的清潔消毒，因此要求這些場(chǎng)所的照明設(shè)備需要能夠滿(mǎn)足反復(fù)消毒的要求，包括外觀(guān)需要密閉避免藏污納垢、需要能夠耐受消毒劑噴霧消毒等等；
另一方面，紫外線(xiàn)燈產(chǎn)生波長(zhǎng)范圍為240～280nm的紫外線(xiàn)具有殺滅細(xì)菌病毒的功能，通常被用于消毒物體表面及手術(shù)室、無(wú)菌操作實(shí)驗(yàn)室及燒傷病房等室內(nèi)空氣中的細(xì)菌，亦可用于不耐熱物品表面消毒。疫情發(fā)生后，醫(yī)院需要使用紫外線(xiàn)燈進(jìn)行消毒的場(chǎng)所大大增多。但是波長(zhǎng)范圍為240～280nm的紫外線(xiàn)也是對(duì)人體有害的光譜。因此醫(yī)院照明設(shè)計(jì)需要考慮滿(mǎn)足諸多場(chǎng)所對(duì)紫外線(xiàn)燈消毒的需求，還要配套做好保護(hù)措施設(shè)計(jì)，例如感應(yīng)聯(lián)動(dòng)開(kāi)關(guān)系統(tǒng)，當(dāng)感應(yīng)到人進(jìn)入場(chǎng)所后，紫外線(xiàn)燈自動(dòng)熄滅，避免使用人員受到傷害。
五、
醫(yī)院照明設(shè)計(jì)需要滿(mǎn)足生產(chǎn)安全的需求
醫(yī)院是對(duì)生產(chǎn)安全具有嚴(yán)格要求的公共場(chǎng)所，醫(yī)院照明設(shè)計(jì)需求主滿(mǎn)足多方面的安全要求。
1、醫(yī)院照明設(shè)計(jì)要滿(mǎn)足醫(yī)院應(yīng)急安全照明的要求。
包括停電等各種應(yīng)急狀態(tài)下，需要保障搶救、手術(shù)等各種應(yīng)急醫(yī)療需求照明，保障各種有人的空間和疏散通道有滿(mǎn)足人員疏散要求的照明。
2、
醫(yī)院照明設(shè)計(jì)需要滿(mǎn)足消防安全的各種要求。
醫(yī)院照明及其配套線(xiàn)路的異常往往是引起醫(yī)院火災(zāi)的重要原因之一，醫(yī)院照明燈具、線(xiàn)路及配套的設(shè)備需要選用具有較高消防安全標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，安裝位置需要遠(yuǎn)離可燃物，例如照明燈具下方不能夠有隔簾窗簾等可燃物，不能直接安裝在木制天花板上，如果非要安裝在木制天花板等可燃物上必須要使用金屬框架等不燃物進(jìn)行隔絕，線(xiàn)路需要用不燃材料套管，防止短路引起火災(zāi)。醫(yī)院氧氣房等特殊房間需要安裝防爆功能燈具。
3、醫(yī)院照明設(shè)計(jì)需要滿(mǎn)足路面照明安全的需要。
醫(yī)院病房?jī)?nèi)及走廊等路面需要安裝地?zé)簦ＷC地面有充足的照明，又可以避免天花板上的燈具引起眩光，避免患者的夜間行走安全。
4、
醫(yī)院照明設(shè)計(jì)需要滿(mǎn)足防止觸電的安全要求。
醫(yī)院要使用很多安裝位置較低可以觸摸到的地?zé)簟踩隹谥敢裏艉透鞣N醫(yī)療特殊需求照明燈具，這些燈具都需要選用具有漏電保護(hù)器、防止兒童觸摸引起觸電功能的燈具。
5、
照明設(shè)計(jì)需要選用不容易爆裂破碎的燈具，并選用壽命比較長(zhǎng)的燈具和可以比較方便更換安裝的燈具。
六、醫(yī)院照明設(shè)計(jì)需要滿(mǎn)足智慧控制的需求
醫(yī)院照明智慧控制系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院智慧后勤建設(shè)的重要內(nèi)容之一。完善的醫(yī)院照明智慧控制系統(tǒng)可以可通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院所有照明設(shè)備的集中智能化監(jiān)控和控制，還可以接入以BIM為基礎(chǔ)的醫(yī)院智慧后勤控制平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)全院照明系統(tǒng)的可視化實(shí)時(shí)監(jiān)控和遠(yuǎn)程集中控制。
例如了解當(dāng)前各個(gè)照明設(shè)備的工作狀態(tài)，當(dāng)有緊急情況時(shí)控制整個(gè)系統(tǒng)及發(fā)出故障報(bào)告，實(shí)現(xiàn)對(duì)燈光系統(tǒng)的各種智能化管理及自動(dòng)控制。照明智能化控制系統(tǒng)可以與照度傳感器和體溫紅外線(xiàn)傳感器物聯(lián)網(wǎng)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)人在燈亮人離燈滅的智慧化開(kāi)關(guān)控制和自動(dòng)保持室內(nèi)光線(xiàn)照度恒定。
當(dāng)室外投入室內(nèi)光線(xiàn)強(qiáng)時(shí)系統(tǒng)會(huì)根據(jù)傳感器調(diào)弱燈光亮度或關(guān)閉；當(dāng)室外投入光線(xiàn)變?nèi)鯐r(shí)，傳感器會(huì)根據(jù)感應(yīng)信號(hào)調(diào)整燈的亮度到預(yù)先設(shè)置的光照度值。可以使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和時(shí)鐘系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院照明按預(yù)先設(shè)置不同的場(chǎng)景，按時(shí)切換場(chǎng)景的燈光，使燈光呈現(xiàn)按每天的日出日落或有時(shí)間規(guī)律的變化。可以使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)控制室內(nèi)照明實(shí)現(xiàn)不同場(chǎng)景環(huán)境的燈光照明藝術(shù)效果，營(yíng)造出舒適的環(huán)境，有利人們的身心健康，提高工作效率，例如手術(shù)室環(huán)境燈光可以在手術(shù)進(jìn)行時(shí)營(yíng)造冷色調(diào)燈光環(huán)境，使醫(yī)護(hù)人員保持頭腦清醒，在手術(shù)換臺(tái)時(shí)間營(yíng)造出暖色調(diào)燈光環(huán)境，使醫(yī)護(hù)人員心情放松舒暢。
醫(yī)院照明智慧控制系統(tǒng)最大的作用是智能自動(dòng)調(diào)節(jié)燈光強(qiáng)弱和開(kāi)關(guān)達(dá)到節(jié)能效果，減少能耗，智能調(diào)光控制系統(tǒng)采用緩開(kāi)啟及淡入淡出調(diào)光控制，可避免對(duì)燈具的冷態(tài)沖擊，延長(zhǎng)燈具壽命，可節(jié)省大量燈泡，減少更換燈泡的工作量。因此醫(yī)院照明設(shè)計(jì)需要滿(mǎn)足智慧控制的需求。
作者簡(jiǎn)介：
黃遠(yuǎn)湖
副主任醫(yī)師，目前任職香港中文大學(xué)（深圳）醫(yī)學(xué)院聯(lián)合籌建辦公室經(jīng)理，從事吉華醫(yī)院（3000床位）籌建工作。中山醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)，醫(yī)學(xué)學(xué)士，北京大學(xué)EMBA結(jié)業(yè)，工商管理碩士，做過(guò)7年臨床醫(yī)生、5年醫(yī)院信息化建設(shè)管理和7年醫(yī)院基建和后勤管理工作，曾主持完成醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目、區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，主持完成醫(yī)院遷址工程項(xiàng)目從前期設(shè)計(jì)、施工裝修、醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)工程、設(shè)備安裝、搬遷開(kāi)辦到保修運(yùn)維和優(yōu)化改造的醫(yī)院籌建開(kāi)辦運(yùn)維全過(guò)程管理工作。曾先后到香港、臺(tái)北、臺(tái)中、澳門(mén)、新加坡等城市的醫(yī)院進(jìn)行短期訪(fǎng)問(wèn)和參觀(guān)交流，積累了較為豐富的醫(yī)院建設(shè)和后勤管理經(jīng)驗(yàn)。
近年來(lái)致力于現(xiàn)代化智慧醫(yī)院醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)和環(huán)境優(yōu)化改造研究探索，從醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)療規(guī)范、智慧醫(yī)院、后勤運(yùn)維、使用體驗(yàn)和前瞻需求等多角度、全方位、整體上系統(tǒng)審視醫(yī)院建設(shè)運(yùn)行全過(guò)程，洞悉問(wèn)題痛點(diǎn)所在并提出創(chuàng)新對(duì)策方案，力求減少醫(yī)院建設(shè)缺陷問(wèn)題和反復(fù)拆改，更加契合醫(yī)院未來(lái)營(yíng)運(yùn)發(fā)展的需求，在醫(yī)院建設(shè)學(xué)術(shù)期刊及媒體發(fā)表文章 40 多篇，2018 年獲《中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備》雜志社評(píng)為中國(guó)醫(yī)院建設(shè)匠心獎(jiǎng)之“創(chuàng)新管理年度人物”，2019 年獲第二十屆中國(guó)醫(yī)院建設(shè)大會(huì)評(píng)為“第六屆中國(guó)優(yōu)秀醫(yī)院基建管理者”稱(chēng)號(hào)，2020 年獲第二十一屆中國(guó)醫(yī)院建設(shè)大會(huì)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文一等獎(jiǎng)。
當(dāng)前位置：
