由于康復醫院的特殊性，患者普遍不同程度殘疾，多數非急性期，住院時間長，基本建設一切要以“患者為中心”考慮其對各類設施便捷化等的特殊使用需求。
（一）住院病區建筑特點
康復醫院住院病區普遍設置床位較多，如北康醫院神經康復中心設置床位216張，骨科康復中心設置床位154張。基建工作者除了要考慮患者生活和出入方便 ，還要考慮床旁康復，就近病區康復等所對應的空間，以及大病區所需擴大的各功能用房空間。康復醫院住院病區建筑面積建議不少于36㎡/床。病區除配置護士站、治療室、處置室、醫生辦、護士辦、更衣室、值班室、醫護衛生間、保潔室、污物間、輔助用房等護理單元基本配置外，還需考慮患者康復訓練區，備餐間，開水間等服務空間。尤其是康復訓練區，建議面積不宜小于80㎡，放置康復設備，用于患者日常康復，盡可能減少患者垂直水平移動距離。
康復醫院住院病房內床距外墻不宜小于0.6m，床間距不宜小于0.8m（《康復醫院基本標準》中規定床間距不少于1.2m），床前通道尺寸不宜小于1.5m，以方便患者進行床旁康復及出入；病房戶門和衛生間門建議優先選用推拉門（平移門），戶門凈寬1.2m為宜(門洞尺寸至少1.3m)，衛生間門凈寬0.9m為宜（一般康復護理病床寬1m-1.1m，輪椅寬度約0.7m），病房衛生間安裝柜盆、坐便器、淋浴器后，要保證輪椅回轉空間，最短邊尺寸不宜小于1.5m。病房內墻面高度1.0m（略高于輪椅）以下可采用PVC墻貼，上部可采用無機環保涂料。病區走廊寬宜2.7m以上，以滿足兩張病床同行。
（二）門急診等區域建筑特點
康復醫院門急診區域建設不求大而全，相對于康復住院病區來說，建筑規模較小。北康醫院門急診面積僅為同等床位綜合醫院標準低限面積的30%左右。門急診醫技在康復醫院功能定位是滿足周邊區域基本醫療，更多的是為康復診療保駕護航服務。北康醫院超聲科、檢驗科、放射科建筑分別為230㎡、820㎡、830㎡。北康醫院手術部共6間手術室，其中Ⅰ級手術間1間、Ⅱ級手術室間3間、Ⅲ級手術間2間，總建筑面積約970㎡。此外，北康醫院單獨針對肌骨疾病設有日間康復門診區，即“肌骨康復中心”，建筑面積約600㎡。主要為沒有臨床合并癥、病情穩定、病情較輕的肢體殘疾者、慢性病、老年病者等提供門診掛號、診斷評定、康復訓練“一站式”服務。這是北康醫院特色診療業務之一，進一步加強了北康醫院的核心競爭力和品牌建設。
康復醫院無論住院病區或門急診等公共區域墻面均宜用防撞、耐擦洗材料。建議選用鋼板、樹脂版、硅酸鈣板等進行硬包裝飾，材料樣式顏色多樣，無濕作業，施工迅速，空間占用較小（亦適用于改造工程），避免涂料墻面易污染、易磕碰、常修繕的尷尬，基本“一勞永逸”。墻、柱陽角建議做成圓角或安裝護角。此外要特別注意是無論病區還是其它區域安裝安全抓桿、扶手等時，應考慮墻體承重，當為輕體墻時，務必提前做好預埋、預留工作，防后期脫落。
（三）無障礙設施建設
康復醫院普遍住院患者多，甚至一床難求，門急診患者少。住院患者均要進行必要的醫技檢查和康復訓練活動。除了少量重疾患者床旁或病區就近康復外，多部患者要前往康復診療中心。因此無障礙設施建設是康復醫院基建工作者關注的重點之一。
康復醫院無障礙設施建設首先要關注各類通道寬度。醫療主通道，時下流行的醫療主街，其寬度應滿足兩病床快速行進和床旁相應護理人員空間，同時應考慮行進過程其它人流情況并留有余量。建議醫療主街寬度2.1+0.6*2+0.2+1=4.5m以上為宜。病區主通道寬同前。門急診區單側候診通道凈寬不應小于2.10m，兩側候診通道凈寬不應小于2.70m。建議康復醫院各層門診區集中候診分診，不占用通道空間。集中設置候診分診，通道寬度應考慮兩部輪椅并行空間，建議凈寬度不小于2.4m。建議候診區還應設置輪椅停留空間。
康復醫院各類服務窗口應設置為無障礙服務臺（低位），如咨詢臺，掛號收費臺，取藥臺、分診臺，護士站等。上表面距地面高度0.7~0.85m，且下部宜留出至少寬0.75m,高0.65m，深0.45m的空間供乘輪椅者膝部和足尖部的移動空間。
康復醫院無障礙衛生間使用率很高。男/女衛生間除了安裝無障礙洗手盆、大小便器等設施外，還要注意留有不小于1.5m的輪椅回旋空間，門凈寬建議0.9m以上（《無障礙設計規范》中要求最小0.8m，實際中略有不足）。公共男/女衛生間應結合實際情況，適當增加女衛面積，特別是在首層。建議除公共衛生間外均安裝呼叫按鈕。
康復醫院電梯應盡可能均設為無障礙電梯，臨床用電梯必須選用病床專用電梯。建議病床專用電梯載重在1600KG以上，開門凈寬不小于1.1m，轎廂凈寬不小于1.5m，深度2.4m以上為宜，以滿足病床的進出。候梯廳深度應滿足病床出入轉彎，建議2.5m以上為宜。《無障礙設計規范》中提到的無障礙電梯和候梯廳尺寸僅滿足輪椅患者出入。此外，建議電梯呼叫按鈕高度0．9m～1．1m；轎廂側壁高0．9m～1．1m處設盲文選層按鈕；轎廂三側壁設扶手，高度0.85m～0.9m；轎廂正面安裝鏡子或采用鏡面效果材料，高度宜0.9m處至頂；電梯運行可設有音響，播報樓層或背景音樂。
康復醫院建筑均應考慮無障礙出入口設計。門、急診出入口，建議為平坡出入口，坡度不超過2%為宜。其它出入口，當坡道高差超過0.3，坡度超過5%時，坡道兩側應設置扶手。坡道寬度應不小于1.2m，起點、中間、終點休息平臺長度應不小于1.5m。建筑入口應采用自動平移門，門開啟寬度應不小于1.5m，且門內外應有不小于1.5m的輪椅回轉空間。若受條件限制，采用手動平開門、折疊門、彈簧門，應在距地0.9m高度設置門扶手或通長扶手；采用玻璃門，應在0.35m以下設置防護板。所有門不應有門檻，若有要求，必須設置門檻，門檻高度不應高于0.15m，且應斜面過度。
受規劃、資金等因素影響，多數醫院建筑不是一期建成，所以無論在任何時期進行醫院基本建設，都要考慮建筑間彼此的互聯互通，以方便患者就醫。康復醫院對于便捷就醫的要求更甚。康復醫院基建工作者不僅要考慮互聯互通，還應盡可能減小患者就醫垂直水平移動距離。無論實施空中連廊還是地下通道，均應提前科學規劃設計好流線，讓患者盡量少的走“冤枉路”、“回頭路”。
此外，康復醫院停車場應設置一定數量的無障礙機動車停車位。建議停車數在100輛以上時，無障礙機動車停車位不少于5%。
（四）康復療愈環境構建
康復醫院的療愈環境構建對于幫助患者有效轉移負面壓力，形成正能量，具有重要意義。康復醫院基建工作者應努力構建療愈環境，以給患者從視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺“五感”上帶來積極向上的情緒，從而更有利于其身心康復。
患者視覺感受主要從色彩和諧組合的軟裝飾、家具藝術陳設、便捷的標識導向系統、植物的不同體型色彩花期等方面去構建；聽覺：要注重控制噪音（如：盡可能避免后期修繕改造）、創造愉悅聲音（如：安裝背景音樂系統）、做好信息傳遞（如：智慧醫院建設）等；觸覺：選用熱傳導率低的建筑材料，注重手感，溫感等（如：舒適的家具/智能化產品）；嗅覺：主要是打造會呼吸的病房建筑，構建清新的環境（如擺放/種植綠植，新風排風合理運行減少醫療氣味）；味覺：主要是餐飲建設（如：設營養師配置營養餐或引入社會餐飲公司），讓患者在康復期間也能感受到美味。
康復花園更是從患者五觀感受構造的典范，漫步或訓練，均能感受到曲徑清幽、鳥語花香、天高氣霜，感受到生命生生不息的能量。康復醫院應盡可能提高綠化率，北康醫院綠化率超過45%，集中呈現在康復花園。在康復花園景觀設計中，處處都要體現出對特殊群體的關懷。要運用多學科知識，做好種植設計、水景設計、地形設計、構筑物設計、標識照明設計等，努力構造一個讓患者恢復身體健康、緩解精神疲勞并使其保持精神愉悅的綜合性花園場地。
注：本文源自本刊10期
作者單位：首都醫科大學附屬北京康復醫院
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